ДМС от работодателя: Что это и как получить?

Оформление договора ДМС происходит по письменным правилам, установленным страховой компанией, и содержит информацию о важнейших условиях (продолжительность соглашения, количество и имена застрахованных лиц, виды страховых случаев и так далее).

Соглашение о медицинском страховании может быть оформлено в письменной форме, включая электронную форму, в соответствии с пунктом 1 статьи 160 и пунктами 1 и 2 статьи 940 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Давайте рассмотрим основные условия соглашения о добровольном медицинском страховании.

был установлен на определенный период

Если не будет определено время действия, договор будет считаться недействительным.

— В основном, заключение ДМС считается завершенным в момент подписания договора. Тем не менее, есть возможность предусмотреть иные условия. Таким образом, имеется два варианта:

В момент подписания договора может быть принято условие о его считании заключенным. Этот вариант чаще всего применяется на практике.
В соответствии с пунктом 1 статьи 957 Гражданского кодекса Российской Федерации, совершив первоначальный страховой платеж, страховой договор приобретает действительность.

У сторон есть возможность учесть, что медицинская помощь, предоставленная до заключения договора ДМС, также будет оплачиваться. И наоборот, возможна ситуация, когда оплачиваются только те медицинские услуги, которые будут предоставляться после заключения договора. Например, в договоре ДМС, который заключен 20 декабря, указывается, что оплата за медицинскую помощь будет осуществляться с 1 января следующего года.

2. Количество и ФИО застрахованных индивидуумов

В большинстве случаев такая информация приводится в виде приложения к договору. Медицинская страховка может быть как индивидуальной, так и коллективной. Договор добровольного медицинского страхования начинается с того, что страхователь представляет заявление на страхование. Заявление может быть составлено:

индивидуальное страхование может быть распространено на главу семейства и всех его родственников
Страхование всех сотрудников компании (групповая страховка).

При заключении соглашения о медицинском страховании между компанией и сотрудниками, организация выступает в роли страховщика, а работники являются застрахованными.

3. Категории ситуаций, покрываемых страховкой

В контракте Добровольного медицинского страхования необходимо описать возможные ситуации, подпадающие под страховой случай, и определить исключения, на которые не распространяется гарантия страхования.

Чаще всего страховой случай по ДМС происходит, когда застрахованное лицо обращается за получением медицинской помощи, предусмотренной программой ДМС, в одно из медицинских учреждений, включенных в данную программу.

Договор может включать возможность предоставления разнообразных медицинских услуг, включая лечение в поликлинике, стоматологическое обслуживание, помощь на дому, экстренную и неотложную помощь, а также плановое и экстренное госпитализацию. Дополнительный список данных услуг может быть представлен в приложении к самому договору.

Однако, среди ситуаций, которые могут быть исключены из списка страховых случаев, можно отметить случаи обращения за медицинской помощью в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Определите, какие услуги должны быть включены в страховой договор, прежде чем выбрать ДМС. В зависимости от вашего здоровья, места жительства, доступности лечебных учреждений и возраста страхуемого лица, выберите подходящую программу ДМС.

4. Размер страховой премии, сроки и способ ее уплаты.

Сумма страховой платы, то есть плата за страхование, рассчитывается в соответствии с принятой страховой тарифной ставкой.

Договор страхования определяет сроки и порядок внесения страховой премии. Иногда договором страхования может быть предусмотрено внесение страховой премии в несколько платежей. В таком случае важно помнить, что договором также предусмотрены последствия неоплаты страховых взносов в установленные сроки (согласно статье 954 Гражданского кодекса Российской Федерации).

По общепринятому правилу, при составлении договора добровольного страхования, страховщик обязан включить условие о возможности возврата страховой премии страхователю. Это условие, как правило, является обязательным в случае решения страхователя отказаться от договора в течение 14 календарных дней с момента его заключения (или другого срока, указанного страховой компанией), при условии, что за этот период не произошло страховое событие (п. п. 1, 2 Указания Банка России от 20.11.2015 N 3854-У).

Если застрахованный лицо отказывается от соглашения до его действия, но после даты начала страховки, заплаченная сумма за страховку будет полностью возвращена. В случае, если застрахованное лицо откажется от соглашения в указанный срок, но после его начала, страховая компания имеет право удержать часть страховой премии, пропорциональную периоду действия соглашения (пункты 5-6 Указания).

Согласно пункту 8 Указания, возврат страховой премии должен быть осуществлен в течение 10 рабочих дней с момента получения письменного заявления страхователя об отказе от договора.

может быть изменен с целью обеспечения достаточной защиты от потенциальных убытков.

В соответствии с пунктом 1 статьи 934 Гражданского кодекса РФ, основным получателем страховой суммы является лицо, с которым заключен договор. В случае наступления страхового случая застрахованному лицу предоставляется медицинская помощь, а медицинскому учреждению выплачивается вознаграждение за оказанные услуги в соответствии с установленными в договоре тарифами.

В процессе осуществления договора ДМС часто возникает необходимость в изменении объема предоставляемых услуг для застрахованного лица. Поэтому рекомендуется предоставить страхователю возможность изменить страховую сумму путем заключения дополнительного соглашения с страховщиком.

Возможна ситуация, когда количество оказанных медицинских услуг в медицинском учреждении превышает сумму, указанную в договоре, что может привести к требованию страховщиком от страхователя внести дополнительные страховые платежи.

Правовые положения, действия и нравственные обязательства сторон.

Главные задачи страхового агента, входящие в сферу его деятельности по соглашению о медицинском страховании (ДМС):

осуществлять выдачу страхового полиса клиентам, которые застраховали свою жизнь.
осуществлять предоставление медицинской помощи застрахованным клиентам в рамках страховой программы, заключая соглашения с медицинскими учреждениями.
проводить оплату медицинских услуг в установленные соглашением сроки;
Сведения о застрахованных лицах следует хранить в секрете, за исключением случаев, когда это противозаконно.

Страховщик, согласно условиям договора ДМС, имеет право на:

Осуществление проверки на достоверность предоставленных данных страхователем в момент заключения контракта является необходимым.
Осуществление контроля над компонентами и обоснованностью предоставляемых медицинских услуг, предоставленных со стороны медицинской организации.
Отказывать в рассмотрении оплаты медицинских услуг, когда это предусмотрено в соответствующем соглашении.

в сроки исполнять оплату страхового взноса;
При заключении контракта, необходимо предоставить всю имеющуюся информацию о факторах, которые могут повлиять на оценку риска страхования.
В ситуации, когда медицинские услуги по ДМС не предоставляются, необходимо известить об этом страховщика.

В соответствии с заключенным договором добровольного медицинского страхования, страхователь имеет право требовать от страховщика предоставлять застрахованным лицам необходимые медицинские услуги в специализированных медицинских учреждениях, которые установлены в договоре добровольного медицинского страхования.

Если у вас есть знание основных условий, которые должны присутствовать в любом договоре ДМС, вы всегда имеете возможность самостоятельно ознакомиться с предлагаемым вам проектом договора и, при необходимости, внести в него изменения или дополнения.

Стоит обратить внимание на то, что застрахованное лицо имеет возможность получить социальный вычет на часть затрат, связанных с оплатой страховых взносов по договорам ДМС. Этот вычет доступен как самому застрахованному лицу, так и его супругу (супругам), родителям, детям и подопечным в возрасте до 18 лет. Кроме того, в некоторых случаях вычет также применим к расходам на страховые взносы в пользу детей и бывших подопечных до 24 лет. Данные правила определены в пункте 3 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса РФ.

«Правовой электронный сборник «Азбука правосудия», действительный по состоянию на 22 августа 2023 года.

В поиске журнала «Азбука права» вы сможете найти другие публикации в системе КонсультантПлюс.

В мобильном приложении Студент от КонсультантПлюс можно найти самые востребованные материалы из серии «Азбука права».

Как оформить ДМС для сотрудников компании

Система добровольного медицинского страхования является частью социального пакета, который предоставляется работнику. Согласно условиям, работодатель несет расходы по договору добровольного медицинского страхования (ДМС). Теперь возникает вопрос: как учесть расходы по ДМС в бухгалтерии, если страховой взнос выплачивается единовременно при заключении договора? ДМС регулируется коллективным договором и заключается с страховой организацией, которая имеет соответствующую лицензию. Договор ДМС действует с 1 июля предыдущего года по 30 июня текущего года. Сумма страхового взноса по ДМС составляет 2 000 000 рублей. Периоды отчетности для налога на прибыль определены как квартал, полугодие и девять месяцев календарного года. Учет доходов и расходов осуществляется методом начисления. Сумма страхового взноса по ДМС, выплаченная в течение срока действия договора, не превышает 6% расходов на оплату труда, учитываемых для целей налогообложения. Организация не имеет других нормируемых расходов, предусмотренных статьей 255 Налогового кодекса РФ. Промежуточная бухгалтерская отчетность составляется на последнюю дату каждого квартала.

Советуем прочитать: В чем состоит работа санитара морга, или Где мёртвые учат живых

Что собой представляет ДМС?

Добровольные проверки, проводимые в рамках профилактики по желанию работника.
Лечение, которое не требуется срочно.
Получение медицинской помощи в медицинском заведении, которое не учтено в контракте страхования.

Это перечень, который является общим. Однако, расширенная версия данного перечня определяется в зависимости от конкретной страховой программы.

Как учесть затраты на добровольное медицинское страхование в случае увольнения застрахованного работника?

Преимущества ДМС

Возможно, следующие плюсы страхования для организации можно выделить:

Повышение внутреннего стимула к выполнению рабочих задач и укрепление приверженности сотрудников.
Увеличение состязательности предприятия.
Снижение предмета налогообложения.
Повышение репутации предприятия.

Давайте рассмотрим плюсы оформления страховки для работников:

Получение медицинской помощи высокого качества.
Скорая помощь при заболеваниях и повреждениях.
Иногда применяется терапия в санаториях и на курортах.
Получение стоматологической помощи.

За счет компании, сотруднику предоставляется возможность получить лечение в наилучших условиях. Обычно, большие компании, ценящие своих специалистов и заботящиеся о их здоровье, оформляют ДМС. Организации с высокой текучкой кадров редко предлагают страховку. Например, продавцы в сетевых магазинах практически никогда не имеют ДМС, так как их сменяемость постоянна.

Недостатки

Возможны и отрицательные стороны добровольного страхования. Однако, можно выделить следующие проблемы:

Компания делает значительные финансовые вложения.
Регулярное поступление новых сотрудников создает значительные трудности в процессе оформления документации.
Опасность столкнуться с неудовлетворительным качеством предоставляемых услуг.

Молодым и здоровым сотрудникам практически не имеет смысла заниматься добровольным страхованием.

Особенности оформления

В начале работодатель должен выбрать компанию по страхованию. После этого требуется создать и отправить запрос в данную компанию. Важно включить обязательность оформления Добровольного медицинского страхования (ДМС) в коллективный и трудовой договоры. В страховом соглашении будет содержаться следующая информация:

Данные о страховой компании, работодателе и сотрудниках, имеющих право на медицинское обслуживание по полису ДМС.
Объект страхования.
Правовые возможности и ответственности всех участников.
Обязанность несоблюдать предписания, которые содержатся в соглашении.
Продолжительность соглашения.
Общая стоимость страхования, включая исчисляемую премию страховой компании.
Способы внесения возмещения расходов.
Упорядочение оплаты страховых взносов.

По желанию нанимателя страховка может быть распространена не только на работников, но и на подопечных, принадлежащих к их семье.

Кто рекомендуется для приобретения Добровольного медицинского страхования?

У множества страховых компаний имеются предложения о корпоративных полисах. Список организаций, где можно обнаружить соответствующие варианты, включает в себя:

«АльфаСтрахование».
«Ингосстрах».
«Ренессанс» и некоторые другие архитектурные стили являются неотъемлемой частью исторического наследия.

Сбербанк готов предложить своим клиентам уникальные страховые программы, разработанные специально для каждого человека.

Какова будет цена за данный товар или услугу?

Размер платы за предоставление услуг определяется в зависимости от включенных в добровольное страхование элементов.

Стоимость медицинского обслуживания на амбулаторной основе может варьироваться от 10 до 200 тысяч рублей.
Стоимость стоматологического лечения в поликлинике может варьироваться от 15 до 220 тысяч рублей.
Стоимость оказания услуг амбулаторного лечения, стоматологического вмешательства, вызова скорой помощи и пребывания в стационаре составляет от 20 до 270 тысяч рублей.
Цена на все описанные выше услуги, включая неотложное и запланированное лечение в больничных условиях, составляет от 30 до 310 тысяч рублей.

Необходимо учесть, что стоимость медицинского страхования входит в состав заработной платы.

Окончательный список медицинских услуг, включенных в страховой договор, определяется особенностями организации и предпочтениями ее руководства. Это может включать разнообразные программы как для обычных сотрудников, так и для специалистов, что будет служить стимулом для их профессионального развития.

Важно отметить, что компаниям выгодно заключать страховые договоры на продолжительный срок, поскольку такой подход позволяет сэкономить средства.

Налоговый учет ДМС

Финансирование медицинского страхования добывается из доходов организации. В результате, общая сумма налогооблагаемой прибыли сокращается. Однако, использование данного преимущества возможно только при выполнении следующих условий:

Срок действия страхового контракта составляет не менее одного года.
Затраты на программу добровольного медицинского страхования (ДМС) необходимо выделять из расходов, не подлежащих налогообложению, и их объем не может превышать 6% от суммы расходов, направленных на выплаты заработной платы. Однако, внештатные специалисты являются исключением и могут иметь ДМС без ограничений в размере.
При расчете выплат по программе добровольного медицинского страхования учитываются либо суммы, которые страховая компания выплачивает, либо компенсации, которые сотрудники получают за затраты на медицинское обслуживание в рамках страхового соглашения.

Если этих условий имеются, то расходы включаются в список затрат. Такую ситуацию прямо указывает указывает статья 255 Налогового кодекса Российской Федерации.

Согласно письму Минфина от 29 июля 2013 года № 03-03-06/1/30023, работодатель имеет право заключить несколько страховых полисов на одного сотрудника, но важно учитывать ограничения по тратам на заработную плату. При определении этих ограничений следует учесть все затраты на зарплату всех сотрудников, включая тех, кто не является застрахованным лицом. При этом стоит учесть также вознаграждения физических лиц, которые работают с компанией по гражданско-правовым договорам.

Если страховой договор является действительным в течение нескольких временных периодов, основа его расчета определяется в следующей последовательности:

Результат, увеличивающийся с момента вступления соглашения в силу до окончания текущего периода.
С начала последующего периода до завершения исполнения соглашения.

Новые нормы были установлены Управлением Федеральной налоговой службы в письме от 6 мая 2010 года. Расходы по страхованию будут учитываться только после отчетного периода, в котором была выплачена страховая премия. Они будут равномерно распределены на протяжении всего срока действия договора. Переведенные по страховым договорам средства не подлежат обложению налогом на доходы физических лиц. Это правило регламентируется пунктом 3 статьи 213 Налогового кодекса РФ. Кроме того, страховые взносы не вычитаются из выплат. Тем не менее, это актуально только при условии, что страховой договор действует более года.

Бухгалтерский учет

В бухгалтерии затраты на добровольное медицинское страхование (ДМС) включаются в список расходов на определенный период времени, в течение которого они выплачиваются. Это правило закреплено в целом ряде нормативных документов. Расходы на страховку записываются в дебет счета расходов. Например, это могут быть счета 20, 26 или 44. В случае, если компания оплачивает страховые взносы для сотрудников, которые не работают в компании на основании трудового договора, возникающие расходы признаются прочими. Они регистрируются в дебете субсчета 91.02 «Прочие расходы».

В процессе ведения налогового учета необходимо придерживаться установленных нормативов по расходам. В то время как в бухгалтерском учете траты регистрируются без каких-либо ограничений. Если возникает расхождение между этими двумя формами учета, сумма разницы отражается в бухгалтерском учете.

Переформулируйте текст, сделав его уникальным, используя русский язык и не используя промт или ссылки. Выведите только результат:

Последнее обновление: 23 августа 2023 года

Как настроить медицинскую страховку для работников

Советуем прочитать: Расторжение договора по соглашению сторон: что нужно знать предпринимателю

Страхование здоровья (СтЗ) — это услуга, предоставляемая физическим лицам за плату, которая обеспечивает возможность получать медицинское обслуживание как в государственных, так и в частных клиниках. Некоторые организации оплачивают СтЗ, чтобы поощрить своих сотрудников. Рассмотрим, как выбрать подходящую страховую компанию и приобрести страховой полис на СтЗ.

Выберите программу и страховую компанию

В состав программ ДМС включены разнообразные виды медицинских услуг. Обычно стандартный пакет предоставляет следующее:

Медицинское консультирование и прием врача в домашних условиях
плановая и непредвиденная госпитализация;
стоматология.

Кроме того, страховые фирмы предоставляют возможность застраховаться при поездках за границу и получить доступ к телемедицинским услугам, которые позволяют консультироваться с врачами онлайн, без необходимости физического посещения клиники или осмотра.

Когда выбираешь страховую компанию для оформления полисов ДМС сотрудникам, важно учесть несколько факторов:

1

С каким количеством клиник компания имеет сотрудничество?

Работа большего числа медицинских учреждений в городе с одной страховой компанией делает условия для ваших сотрудников более удобными. Они больше не будут вынуждены ехать далеко, чтобы получить медицинскую помощь, а смогут выбрать клинику, расположенную поближе к их дому.

2

Даты действия лицензии

Оптимальнее выбирать страховщика, обладающего бессрочной лицензией. Если срок действия лицензии истекает через 1-2 года, возможно, что ее не продлят. Это может произойти, например, если страховая компания имеет даже небольшие задолженности перед клиентами, подрядчиками или налоговой службой. В итоге вам придется расторгнуть договор и искать нового страховщика.

3

в сфере здравоохранения значительно возрос в последние годы.

Оптимальным выбором будет страховая компания, предоставляющая полный пакет услуг ДМС, включающий амбулаторную помощь, экстренную госпитализацию и стоматологию. Если страховая компания предлагает только услуги поликлиник, то выгоднее будет оплатить медицинские услуги сотрудников посредством чеков, чем приобретать полисы страхования.

4

Страховая сумма, предусмотренная в страховой полис

Сотруднику возможно предоставление различных услуг и компенсаций, в зависимости от размера страховой выплаты. Обычно стандартная сумма покрытия составляет 1-2 миллиона рублей, однако существуют и более дорогие варианты. Подобная сумма позволяет проходить полное медицинское обследование несколько раз в течение года.

Заключите договор со страховой компанией

Согласуйте условия страхования с представителями страховой компании, предоставьте им полный список сотрудников и заключите договор. В документе обязательно укажите следующую информацию:

список предоставляемых медицинских процедур и операций;
объем возмещения, предоставляемого страховкой;
случаи, связанные со страховкой; случаи, требующие страхового возмещения; ситуации, которые подпадают под страховой случай; события, вызывающие страховое возмещение; инциденты, требующие страховой выплаты.
Процедура интеграции принятых на работу сотрудников;
перечень лечебных организаций, где планируется обращение персонала;
срок, в течение которого договор будет действовать;
цена поддержки (взносы страхования).

Многочисленные страховые компании в России предоставляют разнообразные услуги ДМС для своих корпоративных клиентов. Окончательная цена зависит от объема медицинской помощи, предоставляемой и числа сотрудников. Обычно стоимость составляет не менее 35 000 рублей за каждого человека. Например, компания «Ингосстрах» предлагает полис ДМС, начиная от 17 900 рублей в год.

Для расширения ассортимента услуг, предоставляемых сотрудникам, можно подключить медицинские онлайн-консультации, такие как сервис телемедицины СберЗдоровье. Опытные врачи доступны круглосуточно для помощи в чате, по телефону или через видеосвязь. После консультации специалиста заключение будет сохранено в личном кабинете.

Издайте приказ и памятку по ДМС

Для оформления медицинского страхования в организации, запишите устное распоряжение по своему усмотрению. Обязательно укажите в нем следующую информацию:

инициацию программы добровольного медицинского страхования внутри организации;
квалифицированного работника, обладающего принципиальностью
страховая организация;
Окончательный срок для принятия решения относительно добровольного медицинского страхования.

Создайте небольшой справочник, включающий все медицинские услуги, список клиник и контактную информацию ответственного сотрудника по ДМС. Также добавьте контакты страховой компании, чтобы сотрудники могли оперативно решать вопросы, связанные со страховкой, и не обращаться к вам за помощью.

Предоставьте сотрудникам возможность ознакомиться с каждым документом и поставить под ними свою подпись. Далее, сделайте копии приказа и памятки, чтобы сотрудники всегда могли обратиться к ним.

Не забудьте оформить льготы

Работодатели имеют возможность получить налоговые преимущества, если они выбирают добровольное страхование своих сотрудников.

На страховые взносы и выплаты не распространяется обязанность уплаты налога на доходы физических лиц и налога на добавленную стоимость. В случае страховых выплат налоговый агент в лице работодателя не взимает 13%, за исключением компенсаций, связанных с санаторно-курортным лечением.
Расходы включают в себя страховые взносы. К примеру, работодатель, находящийся на упрощенной системе налогообложения, имеет возможность уменьшить общую сумму доходов на сумму уплаченных взносов, но при соблюдении двух условий: медицинская страховка ДМС должна быть выдана сотруднику на срок не менее одного года, а сумма взносов за работника не должна превышать 6% от его годовой заработной платы.
Страховые выплаты, взносы в Социальный фонд России которых прощаются, могут быть получены при условии, что срок действия полиса ДМС работника превышает один год.

Короче

—

Фирменное страхование, на которое работники могут добровольно подписаться, представляет собой экстра гарантию, обеспечивающую бесплатное получение медицинской помощи.

—

В рамках программы Добровольного медицинского страхования (ДМС) вы можете самостоятельно определить список включенных услуг, в котором может быть содержана как амбулаторная помощь, так и вызов врача на дом, а также стоматологические услуги. Список может быть изменен и адаптирован в соответствии с вашими предпочтениями и потребностями.

—

Подберите надежную страховую организацию и заключите с ней договор. Основывайтесь на разнообразии медицинских учреждений, длительности лицензии и уровне страхового покрытия.

—

Сформулируйте распоряжение о медицинском страховании в компании, составьте информационный бюллетень и распространите его среди персонала.

—

Добровольное медицинское страхование (ДМС) играет важную роль в уменьшении налоговых обязательств. Отчисления на страховые взносы и выплаты по ДМС не подлежат обложению налогом на доходы физических лиц (НДФЛ) и не включаются в налоговую базу. Кроме того, они также снижают размер облагаемой налогом базы.

Как оформить ДМС от компании?

Подготовьте документы для внедрения ДМС и заключите договор со страховой

Добровольное медицинское страхование (ДМС) является специальным видом страховки, который обеспечивает доступ к медицинскому обслуживанию в частных клиниках. Сотрудники имеют возможность получить такую страховку от своих работодателей.

У многих людей возникает мнение о том, что при наличии Добровольного медицинского страхования можно получить бесплатные медицинские услуги у любого частного врача. Однако это представление является неполным. Доступный список услуг зависит от вида ДМС — базового, стандартного или расширенного. Стоимость полиса будет выше, если в программу включено больше услуг.

Для того чтобы оформить работникам полис ДМС, компании следует выполнить три этапа. Вначале необходимо сформировать приказ о внедрении ДМС. Затем установить условия предоставления корпоративного полиса в местных нормативных актах. И, наконец, заключить договор с страховой компанией.

Шаг 1. Подготовка документа о внедрении медицинской страховки. Вначале работодатель выдает распоряжение о внедрении медицинской страховки в организации. В данном документе указывается:

Известны имена и должности ответственных сотрудников, которые будут организовывать работу по ДМС.
Важно определить последовательность действий и установить конкретные сроки, например, до какого определенного числа необходимо принять решение о выборе программы ДМС.

Этап 2. Утвердить условия предоставления ДМС в компании ЛНА. Наиболее простым способом будет закрепить условия предоставления корпоративной страховки в компании ЛНА, например, в разделе о социальных преимуществах и гарантиях. В данном разделе можно указать следующие правила:

Подписание договора на добровольное медицинское страхование с компанией по страхованию.
организация и получение сотрудниками страхового полиса медицинского обслуживания
прекращение действия медицинского страхования (ДМС) при увольнении трудовых сотрудников.

Советуем прочитать: Где и как получить градостроительный план земельного участка (ГПЗУ) в Московской области

Этот документ будет полезен для подготовки кадровика или юриста.

Возможно, предприятия имеют намерение установить различные условия для предоставления ДМС своим сотрудникам. Например, предлагать большее количество медицинских услуг более квалифицированным работникам. Чтобы ввести разнообразные условия для корпоративного медицинского страхования, их следует включить в ЛНА (лист необходимых условий на основе соглашения). В нем необходимо указать критерии, по которым будут предоставляться наборы услуг. Возможные условия могут быть такими:

Один из способов получить медицинскую страховку — это иметь достаточный опыт работы. Например, можно заявить, что возможность получить ДМС открывается после трудоустройства в компанию и отработки шестимесячного периода.
варианты страховых программ ДМС могут быть различными в зависимости от должности сотрудника. Например, руководителям отделов можно предоставить возможность оформить полисы ДМС с более высоким уровнем страхования.
Как дополнительное поощрение за отличное качество своей работы, мы предоставляем возможность получения денежного вознаграждения в виде добровольного медицинского страхования.

Согласно рекомендациям специалиста, целесообразно провести общую встречу с сотрудниками и подробно изложить им правила предоставления полиса ДМС от работодателя, а не просто предоставить им возможность ознакомиться с документом самостоятельно. Такой подход позволит избежать возможных недоразумений и неясностей в будущем.

1. Выбрать страховую компанию и заключить с ней договор — это третий шаг в процессе. Мы рекомендуем исследовать несколько страховых компаний и запросить информацию о условиях добровольного медицинского страхования (ДМС) для наших сотрудников. Для прояснения имеются два важных момента:

Какие виды страхования существуют и какие услуги они предоставляют?
Вы также можете воспользоваться нашими дополнительными услугами, такими как массаж или консультации психолога, по индивидуальной цене.

При выборе программы медицинского страхования (ДМС) работодатель может либо выбрать ее из предложенного списка, либо заказать разработку индивидуальной программы. Как правило, страховые компании стремятся удовлетворить потребности работодателя и предлагают персонализированные варианты страхования.

Мы рекомендуем проанализировать предложения различных страховых компаний, поскольку цены на схожие услуги могут существенно различаться.

Получите консультацию у профессионала

В разделе «Ответы на вопросы» специалисты Тинькофф обсуждают популярные вопросы, которые интересуют наших читателей, связанные с налогообложением, законами, трудовыми спорами и другими проблемами в сфере бизнеса. Если у вас есть вопрос, вы можете отправить его на адрес secrets@tinkoff.ru.

Зачем нужен полис ДМС и сколько он стоит

На сегодняшний день имеются две разновидности медицинского страхования, а именно ОМС (обязательное медицинское страхование) и ДМС (добровольное медицинское страхование). Если желаете получить возможность проходить обследования и лечение в удобной обстановке, то стоит принять решение в пользу ДМС — добровольного медицинского страхования. Разберемся, как данная полис может быть непременно полезным в случаях экстренных ситуаций, а также при плановых осмотрах.

Для чего нужно ДМС

Добровольное медицинское страхование (ДМС) представляет собой услугу, которая позволяет получить медицинскую помощь в различных медицинских учреждениях, включая специализированные, многопрофильные, частные и государственные клиники. Стоимость визитов к врачам, обследования и лечение оплачивается страховой компанией полностью или частично. Это позволяет быстро получить помощь от нужного специалиста в удобное для пациента время, наслаждаться высококачественным медицинским обслуживанием и экономить деньги на визитах в негосударственные медучреждения.

При страховании вам предоставляется не финансовое вознаграждение, а медицинская помощь. Это означает, что страховая компания обязуется оплатить расходы на оказание медицинских услуг в соответствии с заключенным договором, а за проведение лечения отвечает медицинское учреждение.

Чем ДМС отличается от ОМС

Необходимо понимать, что ДМС и ОМС — это две разные системы. ОМС предоставляет гражданам РФ бесплатные медицинские услуги в рамках государственной программы гарантий, в то время как ДМС предлагает дополнительное медицинское страхование за отдельную оплату.

Полис ОМС предоставляет возможность получать медицинское обслуживание в государственных медицинских учреждениях, таких как поликлиники и больницы. С его помощью можно записаться на прием к врачу, пройти необходимое обследование, лечиться в стационаре, вызвать врача на дом или выполнить операцию. В то же время, посещение частных клиник также возможно, при условии их участия в системе ОМС.

Как оформить добровольную страховку

Часто предоставление медицинского страхования ДМС сотрудникам осуществляется работодателями. Тем не менее, следует учесть, что данная практика не распространена во всех компаниях.

Если вы обладаете медицинским полисом от страховой компании, но вам неизвестны услуги, на которые он распространяется, то рекомендуется обратиться в отдел кадров для получения приложения к договору либо связаться с указанной в полисе страховой компанией.

Также существует возможность приобрести страховку самостоятельно, путем обращения в предпочтительное страховое агентство или оформления полиса через финансовую организацию.

ОАО «СОГАЗ» предлагает программу страхования «Спутник здоровья» через Газпромбанк, которая обеспечивает доступ к медицинской помощи по выгодным тарифам на всей территории России. Благодаря этой страховой программе, половина расходов на амбулаторно-поликлинические услуги покрывается компанией в любой клинике, включенной в программу. Также в рамках программы предоставляются услуги по организации медицинской помощи, информационная поддержка на всех этапах лечения и безлимитные телемедицинские консультации, доступные врачам круглосуточно. Мобильное приложение поможет определить ближайшую к вам клинику и сохранит историю медицинских услуг, которыми вы пользовались.

Для оформления страхового полиса необходимо предоставить только паспорт. Заявку возможно подать в любом филиале банка. Программа открыта для участия лиц в возрасте от одного года до шестидесяти лет.

Сколько стоит ДМС

Если работодатель предоставляет ДМС на рабочем месте, сотрудники не несут никаких финансовых затрат.

Если оформить страховку самостоятельно, ее цена будет зависеть от конкретной страховой компании и списка услуг, которые охватывает полис. Базовый пакет, включающий, например, прием терапевта и специалистов узкой направленности, будет дешевле. Чем более разнообразный набор услуг, тем выше стоимость полиса. Расширенная страховка может включать в себя оплату стоматологических услуг, пребывание в отдельных палатах в госпитале и лечение серьезных заболеваний, в том числе за границей.

Люди, которым удерживают 13% НДФЛ с их зарплаты, могут воспользоваться налоговым вычетом после приобретения полиса и вернуть себе часть уплаченного налога.

Как пользоваться ДМС

В случае возникновения проблем с организмом, возможно прибегнуть к помощи «медицинского пульта» страховой организации, обратившись по телефону, в чате или отправив письмо на электронную почту. Как правило, на каждый запрос отвечают опытные специалисты, обладающие медицинским образованием. Они, руководствуясь жалобами клиента, помогут выбрать подходящую клинику и рекомендуют определенных медиков. Особенно важно то, что они дадут представление о том, включены ли оказываемые медицинские услуги в страховку.

Если человек часто обращается к врачам, ему будет удобнее обратиться непосредственно в клинику. Для того чтобы узнать о доступных клиниках и услугах, можно позвонить на горячую линию или посмотреть на сайте страховой компании или в приложении к договору ДМС. Если страховку выдал работодатель, то можно попросить копию приложения в отделе кадров.