Сколько можно быть на больничном при онкологии: правовые аспекты и рекомендации

Множество вопросов возникает относительно последовательности и продолжительности пребывания на больничном, кто направляет на медико-социальную экспертизу и в какой момент.

Вопросы, связанные с порядком и сроками выдачи больничных листов, направлением на медико-социальную экспертизу и выдачей больничных по уходу за членами семьи или детьми, регулируются Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 года № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности». Согласно этому Порядку, больничный лист может быть выдан на срок до 10-12 месяцев при условии «благоприятного клинического и трудового прогноза», то есть когда ожидается, что пациент вылечится и сможет вернуться к работе в течение этого периода. Однако существуют заболевания, которые невозможно вылечить или требуют длительного лечения, в таких случаях необходимо направить пациента на медико-социальную экспертизу для определения инвалидности (например, при некоторых видов рака). В этих случаях говорят о «очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе» и пациента направляют на МСЭ не позднее чем через 4 месяца после выдачи больничного листа. Пациентам с онкологическими заболеваниями больничные листы выдают врачи поликлиники по месту жительства (ЛПУ), обычно это терапевт, хирург или онколог. Врачи-онкологи в стационаре могут открыть первоначальный больничный лист, а затем пациент обращается в ЛПУ для его продления.

Длительность отсутствия с работы при онкологических заболеваниях различна и зависит от конкретного случая. Чтобы узнать примерные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных онкологических заболеваниях, можно обратиться к документу «Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах» в соответствии с МКБ-10. Этот документ утвержден Минздравом РФ и Фондом социального страхования РФ 21 августа 2000 года (№ 2510/9362-34, 02-08/10-1977П).

Однако медицинский персонал имеет возможность отклонить указанные в рекомендациях сроки на 30% и более, чтобы уменьшить или увеличить продолжительность больничного листа, поэтому длительность может быть как более, так и менее 118 дней. Это решение принимается врачебной комиссией поликлиники, которая может изменить сроки. Кроме того, медико-социальная экспертиза может не устанавливать инвалидность гражданину, направленному на нее, по рекомендациям лечебно-профилактического учреждения о продлении больничного листа до полного выздоровления пациента или до повторной медико-социальной экспертизы, на которой уже будет установлена группа инвалидности.

По решению врачебной комиссии, временно нетрудоспособным лицам, не имеющим установленной инвалидности, может быть выдан листок нетрудоспособности до момента их восстановления трудоспособности. Этот листок можно продлевать по решению врачебной комиссии с интервалом не реже чем через 30 дней или до повторного направления на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Важно отметить, что это право принадлежит бюро МСЭ, но не является их обязанностью.

При учете таких опций изменения сроков пациенты с онкологическими заболеваниями иногда проводят длительное время на больничном листе, до 5-6 месяцев, по решению медицинской комиссии медицинского учреждения.

Следовательно, после того как врач, работающий в лечебном учреждении, продолжил лечение пациента с очевидно неблагоприятным клиническим и трудовым прогнозом на протяжении четырех месяцев, он должен отправить его на медико-социальную экспертизу, составив соответствующее направление (посыльный лист). Это предусмотрено Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом.

Иногда врачи могут отказать пациенту в направлении на МСЭ, утверждая, что ему все равно не будет установлена группа инвалидности. Медицинский персонал ЛПУ не обладает компетенцией решать вопросы ограничения функциональной способности пациента, хотя могут выдвигать различные предположения. Определение группы инвалидности и наличия ограничений ведет МСЭ. Поликлиника по месту жительства, где пациенту выдан больничный лист и где его продляют по решению врачебной комиссии ЛПУ, обязана направить его на МСЭ. В отдельных случаях возможно направление на МСЭ со стороны органов социальной защиты населения или пенсионного фонда, однако такая практика редко используется в каком-либо регионе. Если пациенту отказывают в направлении на МСЭ, он обязан обратиться с жалобой к председателю врачебной комиссии и главному врачу ЛПУ, а также просить выдать справку о отказе в направлении на МСЭ, которую он имеет право получить по запросу и с которой может обратиться в МСЭ самостоятельно.

Все эти вопросы подробно описаны в Постановлении Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года № 95, которое устанавливает порядок и условия признания человека инвалидом.

Справка о временной нетрудоспособности у лица с ограниченными возможностями

Медицинские учреждения часто не дают больничный лист пациентам с установленной группой инвалидности, предлагая им отпуск и продолжение лечения. Однако работающие инвалиды 2 и 3 группы также имеют право на нахождение на больничном листе после установления группы инвалидности, с получением пособия по временной нетрудоспособности. Важно отметить, что этот больничный лист выдается им не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в течение года. Отсылки к данному праву инвалида содержатся в статье 6 Федерального закона от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Больничный по онкологии: закрытие, открытие и продление — что нужно знать

Возможно ли мне прекратить использование листка нетрудоспособности по онкологии до истечения четырех месяцев, а после некоторого времени оформить новый листок нетрудоспособности, учитывая необходимость проведения еще трех месяцев химиотерапии?

Ответы юристов (1)

• нашелся на вершине горы после долгого и изнуряющего подъема. Он был полон чувств блаженства и восхищения перед этой красотой природы. Он не мог оторвать глаз от прекрасного пейзажа, который раскрывался перед ним. Вдалеке виднелись горы, покрытые снегом, а перед ним простирались зеленые долины и прозрачные озера. Все вокруг казалось таким мирным и гармоничным. Артемьев Ярослав чувствовал себя свободным и счастливым, наслаждаясь этим необыкновенным моментом в своей жизни.

Согласно Трудовому кодексу Российской Федерации, у работника есть право на отсутствие на работе из-за болезни. Если он имеет диагноз онкологического заболевания, ему предоставляется возможность взять продолжительный отпуск без оплаты заработной платы в течение 4 месяцев. По истечении этого периода, работник должен вернуться на работу. Однако, если он все еще нуждается в лечении, ему разрешается получить второй больничный лист. Обратите внимание, закрытие первого больничного листа и открытие второго не являются нарушением законодательства, если есть медицинские основания для продолжения лечения.

Для разрешения данной проблемы требуется представить указанные ниже документы:

1. Подача запроса на продление или закрытие больничного листа;
2. Запросите у своего врача информацию о необходимости продолжения лечения и длительности этого периода, в течение которого требуется продолжать борьбу с болезнью.
3. Предшествующая медицинская справка, прекращенная в связи с указанным заболеванием.

Также возможно потребуется приложить другие медицинские документы, например, результаты лабораторных исследований, заключения диагностических процедур и так далее. В итоге, окончательное решение по этому вопросу будет принимать врач-специалист или специальная комиссия, которая будет сформирована в медицинском центре, где пациент проходит лечение.

Вариант 1: Вопрос, рассматриваемый в настоящем случае, может подпадать под разные статьи закона в зависимости от конкретных обстоятельств.

Нормы Трудового Кодекса РФ, Федерального закона «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» и законодательство охраны труда РФ предусмотрены для регулирования оплаты больничного листа и других прав и обязанностей работника и работодателя после выздоровления от онкологического заболевания.

Столица Российской Федерации — Москва, расположенная в Московской области.

Получите ответ на ваш вопрос в самое ближайшее время, привлекая внимание экспертов из разных уголков России. Верный ответ будет предоставлен всего через 15 минут! Воспользуйтесь юридической поддержкой бесплатно или за плату.

Услуги юристов

Данная услуга поможет сориентироваться и разобраться в сложившейся ситуации.

• по каким причинам можно прекратить соглашение;
• Как завершить сделку в формате, где только одна сторона принимает участие?
• Какие конкретные документы необходимо предоставить с целью успешного завершения процесса закрытия договора?

Теперь каждый гражданин имеет возможность получить период отсрочки платежей по кредиту из-за пандемии коронавируса. Согласно новым поправкам, внесенным государством в договоры о кредитовании с 7 апреля, люди, которые не в состоянии оплатить свои обязательства вовремя, имеют право перенести момент внесения средств. Так называемые кредитные каникулы предоставляют россиянам возможность не платить по кредитам, находясь на карантине и не имея возможности зарабатывать деньги.

Как оформить больничный и не потерять работу

Пациенту, страдающему онкологическим заболеванием, предоставляется медицинская справка о временной нетрудоспособности, точно так же, как и всем остальным больным.

Когда пациенту с онкологией полагается больничный?

Как только медицинская диагнозировка установлена или до ее окончания (в зависимости от состояния пациента), а также с момента начала медицинского вмешательства, будь то химиотерапия, лучевая терапия или подготовка к операции, пациенту выдают листок временной нетрудоспособности (больничный лист). Сначала его срок составляет 10 дней, затем продлевают — каждый раз на не более, чем 30 дней.

На сколько больничный можно продлить?

Один из важных факторов, которые врачи должны учитывать при определении продолжительности больничного, это клинический и трудовой прогноз. Если прогноз благоприятный, то больничный продлевается до 10 месяцев и иногда даже до года. Предполагается, что после завершения лечения пациент сможет вернуться к работе и продолжить свою обычную жизнь. Но если прогноз неблагоприятный, то через 4 месяца лечащий врач должен отправить пациента на медико-социальную экспертизу, чтобы определить степень его инвалидности. Неблагоприятный прогноз не означает, что все потеряно, это просто означает, что пациенту потребуется продолжительное лечение, возможно операция, и восстановление будет сложным и длительным процессом, который может занять больше года.

Если так долго болеть, могут уволить?

Расторжение трудового договора по инициативе работодателя регулируется статьей 81 Трудового кодекса РФ, которая не содержит положения о долгих или частых болезнях работника в качестве основания для увольнения. Работодатель имеет право пытаться уговорить сотрудника, страдающего длительными заболеваниями, добровольно уволиться, однако работник не обязан соглашаться на это. В случае конфликта и сомнений в законности действий работодателя, сотрудник может обратиться за бесплатной юридической консультацией в трудовую инспекцию своего региона. Важно помнить, что даже если вы были уволены в период, когда вы были здоровы или не знали о своем заболевании, а затем заболели, работодатель обязан оплатить ваш больничный лист, независимо от причин вашего увольнения. Такая норма закреплена в законе «Об обязательном социальном страховании» и применима, если с момента расторжения трудового договора до открытия больничного листа прошло не более 30 дней. Оплата больничного может варьироваться в зависимости от стажа страхования сотрудника, страдающего заболеванием.

Врач пытается выписать, хотя до выздоровления далеко. Что делать?

Если лечение пациента продолжается уже четыре месяца и ожидается проведение терапии и операции, но прогноз результатов неясен, иногда врач из поликлиники, вместо того чтобы направить его на медико-социальную экспертизу (МСЭ), пытается выписать такого пациента, закрывая его больничный лист. Это является нарушением закона. В такой ситуации пациент имеет право потребовать письменный отказ в направлении на МСЭ и обратиться лично туда, а также жаловаться на действия врача: главному врачу поликлиники, в департамент здравоохранения своего региона, в Росздравнадзор, а также в страховую компанию, выдавшую полис обязательного медицинского страхования (ОМС), и в территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).

Если уже есть инвалидность, больничный не положен?

Люди с инвалидностью, признанные III и II группами, имеют возможность заниматься трудовой деятельностью. Если они работают по трудовому договору, то им полагается такое же право на получение больничного листа, как и для остальных сотрудников. Важно отметить, что имеется особенность: инвалиду выдается больничный лист не более четырех месяцев подряд. В течение календарного года общая продолжительность больничного не может превышать пяти месяцев.

Можно ли взять больничный, если болеет ребенок?

Если ребенок заболел, то имеющий близкое родство с ним взрослый человек (не только родители, но и, например, опекун, бабушка или дедушка) может взять больничный лист. Длительность больничного и его оплата зависят https://podari-zhizn.ru/main/node/7215 от возраста ребенка. Родители детей-инвалидов до 15 лет и детей до 18 лет, у которых обнаружено злокачественное образование или серьезное заболевание крови, могут быть на больничном столько дней, сколько необходимо ребенку для лечения — будь то амбулаторное наблюдение или стационарное лечение. При этом оплачивается не весь период больничного: не более 120 дней в году, если ребенок инвалид, и не более 90 дней в году, если у него есть онкологическое заболевание.

А если заболел взрослый родственник?

Для того чтобы позаботиться о взрослом члене семьи, кто-угодно из работающих членов семьи может получить больничный лист: супруг, родитель, брат или сестра, дядя или племянник. Нет необходимости или требования предоставлять документы, подтверждающие степень родства с больным. Больничный лист может быть продлен на неограниченное время, однако оплате подлежат только первые 7 дней. Если в течение года потребуется еще один больничный лист, то оплате подлежат также первые 7 дней, после чего родственник будет оставаться на больничном, сохраняя свое рабочее место, но без получения оплаты. Кроме того, стоит помнить, что в случае стационарного лечения пациента старше 15 лет его близкие не имеют возможности получить больничный лист.

Куда жаловаться, если больничный не продлевают или не оплачивают?

Если врач отказывается продлевать больничный лист, не важно, будь то своя болезнь работника или лист по уходу за родственником, обязательно нужно обратиться с жалобой в департамент здравоохранения соответствующего региона, где проходит лечение пациент. Также помощь может быть оказана при обращении в страховую компанию или региональное подразделение ФОМС. Если работодатель не оплачивает или оплачивает только частично больничный лист, нужно обратиться в местный орган Фонда социального страхования.

• Опрос среди специалистов здравоохранения о стрессе, связанном с работой в паллиативной медицине: поперечное исследование. // Журнал управления болевыми симптомами — 2021 — Том — NNULL — стр.; PMID:33864848
• Изучение пути лечения здравоохранения у работников, диагностированных с COVID-19, проведенное Сильвой ЛФД, Курсино ЭГ, Бранданью ЭДС, Гоэсом ФГБ, Депиантом ЖРБ, Сильвой ЛДжД, Агуиаром РКБ. // Рев Лат Ам Энфермагем — 2021 — Том 29 — НОЛЬ — стр.е3413; PMID: 33852685
• Работники-мигранты, необходимая работа и COVID-19 // Американский журнал промышленной медицины — 2021 — Т.64 — №2 — с.73-77; PMID:33355943.
• Б. Шварц, Р. Штегманн, У. Вегевитц [Меры возвращения на работу на рабочем месте и связанные с работой для сотрудников с распространенными психическими расстройствами: между организационным развитием, способствующим здоровью и самоуправлением]. // Реабилитация (Штутгарт) — 2020 — Том 59 — №5 — с.263-272; PMID:32871608
• Исследование, проведенное в нескольких медицинских центрах, рассмотрело отношение студентов медицинских профессий к обязательной вакцинации медицинских работников. Результаты показали, что большинство студентов поддерживает и согласны с такой обязательной вакцинацией. Эти результаты имеют важное значение в свете текущих обсуждений о мероприятиях по обеспечению безопасности пациентов и персонала. Обязательная вакцинация медицинских работников может сыграть значительную роль в предотвращении распространения инфекций в медицинских учреждениях.
• Программа лечения для психологически обусловленных жалоб на работу: сотрудники с отсутствием работы по больничным листам и без них.
• Рандомизированное контролируемое исследование на пилотной основе было проведено для оценки выполнимости, уровня удовлетворенности пользователей и эффективности веб- и мобильного вмешательства «Get.Back» для пациентов со совместным, рецидивирующим депрессивным расстройством, страдающих хронической болью в спине и вынужденных находиться на больничном. Авторы исследования: Schlicker S., Baumeister H., Buntrock C., Sander L., Paganini S., Lin J., Berking M., Lehr D., Ebert DD. Статья опубликована в JMIR Ment Health в 2020 году. PMID:32293577.
• Исследование Липпке С., Шюца Н., Цшуке Э. было проведено с целью изучения временной инвалидной пенсии, намерений вернуться к работе и фактического возвращения к трудовой деятельности у инвалидов пенсионеров в течение 17 месяцев. Данное исследование было опубликовано в журнале International Journal of Environmental Research and Public Health в 2019 году. PMID: 31905698.
• Использование больших данных для планирования ранних вмешательств: достижение семей, в которых один из родителей имеет психическое расстройство. // Невропсихиатрия — 2020 — Том 34 — Выпуск 2 — С. 39-47; PMID:31741296
• Адамсон А., Бернхардсон С. Симптомы, которые могут быть связаны со стрессом и привести к истощению: ретроспективный медицинский анализ медицинских карт в шведской первичной медицинской помощи. // Семейная практика BMC — 2018 — Том 19 — №1 — с. 172; PMID:30376811

Правила получения инвалидности при онкологии

В медицинской практике стало распространенным наблюдать случаи онкологических заболеваний. Узнайте у нас, каковы условия получения инвалидности при онкологии, как оформить статус инвалида в таких случаях и какие документы понадобятся для этого.

Онкологическая наука является отдельным разделом клинической медицины и изучает различные виды опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных. Основными направлениями изучения являются причины и механизмы образования опухолей, а также разработка методов их диагностики, профилактики и лечения. Следует отметить, что многие случаи онкологических заболеваний могут привести к инвалидности. Подтверждение статуса инвалида происходит после проведения медицинского освидетельствования в МСЭ (медико-социальная экспертиза). Оформление инвалидности возможно, если пациент находится на больничном листе в течение четырех месяцев. В это время производится первичное лечение, включающее диагностику опухоли, определение необходимости хирургического вмешательства и разработку индивидуальной схемы лекарственного лечения. Врач имеет право продлить срок больничного листа в зависимости от состояния пациента. После завершения первичного этапа лечения пациент может подать документы для получения статуса инвалида при онкологии, независимо от мнения медицинского персонала. В случае отказа со стороны лечащего врача, пациент имеет право обратиться в органы пенсионного обеспечения и социальной защиты для получения необходимой помощи и признания инвалидности.

Для получения указания на медико-социальную экспертизу, задача которой заключается в выявлении инвалидности после хирургического вмешательства, при раке и в других ситуациях, пациенту требуется обратиться к врачу-онкологу для получения направления в МСЭ-бюро и сопроводительного документа для посещения необходимых специалистов и прохождения необходимых анализов.

• консультация у врача-терапевта;
• изображение грудной клетки с помощью рентгена;
• Исследование брюшной полости с помощью ультразвука.
• ЭКГ;
• обобщенные исследования.

Если требуется, медицинский специалист может поручить проведение дополнительных медицинских исследований. После получения всех необходимых документов, лечащий врач устанавливает окончательный диагноз, который подтверждается главврачом в медицинском учреждении, где пациент находится под наблюдением.

Критерии, по которым определяется группа инвалидности при онкологии

Одним из главных критериев является состояние внутреннего органа, пораженного опухолью. Например, после прохождения лечения рака кожи, пациент может полностью выполнять свои трудовые обязанности, тогда как пораженные опухолью внутренние органы существенно снижают работоспособность человека. Также расположение опухоли оказывает влияние на определение группы инвалидности при онкологии.

Для получения информации о прогнозе будущего развития онкологического заболевания и о необходимости проведения хирургического вмешательства следует обратиться к лечащему врачу. Кроме того, установление степени инвалидности при онкологии зависит от количества проведенных операций, сеансов лучевой и химиотерапии, которые могут иметь серьезные последствия.

Возможные решения медико-социальной экспертизы

Определение степени инвалидности при возникновении ракового заболевания осуществляется, прежде всего, на основе представленных результатов медицинских исследований и справок. Инвалидность может быть установлена на период до проведения повторного освидетельствования или постоянно. Если обнаружена злокачественная опухоль и требуется продолжительное лечение, больничный лист не продлевается, а пациент направляется в Медико-социальную экспертизу для прохождения соответствующего медико-социального освидетельствования.

В списке заболеваний, где группа инвалидности при онкологии устанавливается на неопределенный срок (если полное излечение невозможно), указаны следующие виды онкологических заболеваний:

• патологические опухоли кроветворных, лимфоидных или других сходных тканей в условиях серьезного нарушения функций организма;
• после проведения радикального курса лечения возникают опухоли, которые имеют злокачественный характер и способны образовывать метастазы.
• после проведенного курса терапии организм ощущает значительную нагрузку
• Неизлечимость ракового заболевания;
• Поражение спинного и головного мозга вызвало развитие качественных новообразований, которые привели к нарушению функций опорно-двигательной системы, зрения и речи.

Безусловно, можно навсегда установить группу инвалидности в ситуациях экстренной операции, когда возникают иные причины потери трудоспособности, такие как ампутация конечностей или другие.

Для подтверждения инвалидности при онкологических заболеваниях требуется предоставить определенный набор документов.

• документ, подтверждающий индивидуальность;
• страховой полис, который является обязательным для каждого гражданина и предоставляет медицинскую защиту
• Направление в Медико-социальную экспертизу (МСЭ) предоставляется бюро МСЭ и выдается медицинским учреждением, где пациент получал лечение. В случае, когда документы собираются самостоятельно, можно предоставить направление из органов пенсионного фонда или социальной защиты.
• заявление в Большой Многосторонней Экономической Свободной Зоне (БМСЭ)
• В наличии имеются медицинские документы, подтверждающие диагноз онкологического заболевания у данного пациента. В этих документах содержатся результаты проведенных медицинских исследований, а также выписки из специализированных онкологических медицинских учреждений и прочая необходимая информация.
• документ, подтверждающий условия труда и заверенный работодателем, с указанием места работы / официальная копия трудового договора
• Все документы, представленные здесь, являются полными копиями.

Заявление на получение группы инвалидности при онкологии рассматривается в бюро медико-социальной экспертизы, которое выбирается в соответствии с местом жительства пациента. Если заявление о проведении медико-социальной экспертизы рассматривается дольше обычного и получает положительное решение на комиссии, то группа инвалидности при онкологии будет присвоена с даты подачи заявления.

Если человеку отказали в присвоении статуса инвалида, у него есть право обратиться с жалобой на решение МСЭ к вышестоящим органам: главному бюро МСЭ и федеральному бюро МСЭ. Также возможно обжалование решения комиссии в судебном порядке.