Все граждане Российской Федерации обладают возможностью получать инновационные медицинские услуги, такие как лечение онкологических заболеваний, трансплантация органов или проведение экстракорпорального оплодотворения. Это доступно через программу обязательного медицинского страхования (ОМС). Было выяснено, что включает в себя такое лечение, кто его финансирует и какие условия должны быть соблюдены для его предоставления.
Что такое высокотехнологичная медицинская помощь
Медицинские технологии высокого уровня применяются в процессе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). В основном, она требуется при лечении серьезных и сложных заболеваний.
Любой житель Российской Федерации имеет возможность получить подобную поддержку, однако есть требование наличия соответствующих медицинских индикаций.
С начала 2014 года государство обеспечивает финансирование такого вида поддержки, который был включен в основную программу обязательного медицинского страхования.
В рамках ВМП возможно использование лечебных методов, основанных на клеточных технологиях, роботизированных устройствах и генной инженерии.
Говорим о восстановлении и замене органов человека, хирургических вмешательствах на сердце или при злокачественных опухолях, заболеваниях в области пищеварительной системы, мочевыделительной системы, а также при индукции овуляции, операциях на нервной системе и лечении тяжелых ожогов.
Новые изменения и обновления в перечне услуг всегда доступны на веб-сайте правительства, где можно ознакомиться со всеми предоставляемыми услугами.
Если гражданин имеет указание на получение современной медицинской помощи, предусмотренное в официальном документе, эту помощь можно получить в любом медицинском учреждении, будь то государственная или частная клиника, с которой заключен договор на предоставление медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (ОМС), если они осуществляют такие операции.
В настоящее время данную поддержку предоставляют в почти тысяче медицинских учреждений нашей страны. Каждый год свыше миллиона людей проходят через передовое врачебное лечение.
Как получить такую помощь в рамках ОМС
Вопрос о необходимости получения современной медицинской помощи лечебной врачебной комиссией принимается на основе проведенных исследований больного.
Медицинский специалист оформляет сопроводительное письмо с комплектом документов, включающим диагноз пациента и результаты его анализов, а также копии паспорта, полиса обязательного медицинского страхования и СНИЛСа.
Необходимо в течение трёх дней подготовить данные документы и отправить их в клинику, где пациент будет получать лечение. Отправителем может выступать как врач, так и сам пациент.
Впоследствии, лечебное учреждение, занимающееся предоставлением передовой медицинской помощи, осуществит тщательную проверку всех документов и рецептов, а также выдаст пациенту специальный талон для получения высокотехнологичной медицинской помощи. Необходимо, чтобы оформление талона было завершено в течение 10 рабочих дней.
После этого, медицинская структура разрабатывает индивидуальный план терапии.
Если пациенту было отказано в получении высокотехнологичной помощи комиссией после рассмотрения документов и предложены альтернативные варианты, которые не соответствуют его потребностям, он имеет право обжаловать данное решение.
- Чтобы осуществить это, требуется прибегнуть к услугам собственной страховой медицинской компании, которая выдана полисами ОМС.
- Также необходимо запросить у руководителя вашей поликлиники письменное объяснение причин отказа в оказании медицинской помощи. В соответствии с законом, такое объяснение должно быть предоставлено в течение 30-ти дней.
- Одна из альтернативных возможностей — написать заявление в Роспотребнадзор.
В течение всего периода подготовки или проведения лечения пациент имеет право обращаться к своему страховщику по ОМС с любыми вопросами для получения необходимых разъяснений.
Обязанности страхового агента включают объяснение процедуры получения высокотехнологичной медицинской помощи, рекомендацию клиники и защиту прав своего клиента в случае незаконного отказа в лечении, неправильного оказания медицинской помощи или превышения сроков лечения.
Квоты на лечение
Гражданам предоставляется возможность получить высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств из государственного бюджета. Распределение денег в клиники осуществляется через Фонд обязательного медицинского страхования.
Получение квоты на медицинское вмешательство – это означает обретение возможности пройти сложные процедуры высокой технологичности для своего здоровья.
Стандартные медицинские процедуры, такие как удаление аппендикса или кесарево сечение, не относятся к высокотехнологичным операциям и не требуют предварительного получения разрешения.
Для экстренных операций, связанных с неотложной трансплантацией органа, не требуется получение квоты. Если на кону стоят часы или минуты, комиссия не будет требовать сбора дополнительных документов для подтверждения права на квоту.
Если в случае необходимости предоставления сложной высокотехнологичной медицинской помощи все проходит по плану, то требуется собрать нужные документы, пройти комиссию в своей медицинской учреждении и министерстве здравоохранения.
Запросить разрешение на получение высокотехнологичной медицинской помощи можно с помощью электронного портала «Госуслуги».
Нужно ли платить за высокотехнологичное лечение
Техническое содействие на самом высоком уровне, предоставляемое в рамках ОМС, не требует дополнительной оплаты.
Ее составляют не только процедуры лечения и операции, но и медицинские препараты и различные расходные материалы (например, шприцы и другое оборудование).
В процессе ВМП не предусмотрены проведение осмотра, повторного обследования или восстановления, она ориентирована исключительно на медикаментозное лечение.
Некоторые виды данного вида медицинской помощи доступны только в определенном регионе страны. В связи с этим, часто пациенту требуется временно перебраться в другой город для получения лечения.
Если пациент не входит в льготные группы населения, такие как инвалиды (в том числе дети-инвалиды), ветераны, члены семей погибших инвалидов войны, участники Великой Отечественной войны и ветераны боевых действий, а также граждане, пострадавшие от радиации в результате Чернобыльской аварии и бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, он должен оплатить данную поездку самостоятельно.